Prevalence of Human Papillomavirus Infection and Cervical Cancer Screening among Riverside Women of the Brazilian Amazon / Prevalência da infecção pelo papilomavírus humano e rastreamento do câncer em mulheres ribeirinhas da Amazônia brasileira

Abstract Purpose The aim of this study was to evaluate the overall and type-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) infection among females living in riverside communities in the state of Pará, in the Eastern Brazilian Amazon. These communities are inhabited by low-income people, and are accessible only by small boats. Cervical cytology and risk factors for HPV infection were also assessed. Methods Cervical samples from 353 women of selected communities were collected both for Papanicolau (Pap) test and HPV detection. Conventional polymerase chain reaction (PCR) and real-time PCR were used to assess the overall and type-specific prevalence of HPV-16 and HPV-18, the main oncogenic types worldwide. Epidemiological questionnaires were used for the assessment of the risk factors for HPV infection. Results The mean age of the participants was 37 years (standard deviation [SD] ± 13.7). Most were married or with a fixed sexual partner (79%), and had a low educational level (80%) and family monthly income (< U$ 250; 53%). Overall, HPV prevalence was 16.4% (n = 58), with 8 cases of HPV-16 (2.3%) and 5 of HPV-18 (1.4%). Almost 70% of the women surveyed had never undergone the Pap test. Abnormal cytology results were found in 27.5% (n = 97) of the samples, with higher rates of HPV infection according to the severity of the lesions (p = 0.026). Conclusions The infections by HPV-16 and HPV-18 were not predominant in our study, despite the high prevalence of overall HPV infection. Nevertheless, the oncogenic potential of these types and the low coverage of the Pap test among women from riverside communities demonstrate a potential risk for the development of cervical lesions and their progression to cervical cancer, since the access to these communities is difficult and, in most cases, these women do not have access to primary care and public health services.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência global e tipo-específica da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) entre mulheres que vivem em comunidades ribeirinhas do estado do Pará, Amazônia oriental, Brasil. Estas comunidades são habitadas por pessoas de baixa renda, e são acessíveis somente por meio de pequenos barcos. A citologia cervical e os fatores de risco para a infecção por HPV também foram avaliados. Métodos Amostras cervicais de 353 mulheres de comunidades selecionadas foram coletadas para a análise citológica e para a detecção do HPV. A prevalência global e tipoespecífica dos HPV-16 e HPV-18, principais tipos oncogênicos no mundo, foram avaliadas por meio de reação em cadeia de polimerase (PCR) convencional e PCR em tempo real. Os fatores de risco para a infecção por HPV foram avaliados a partir de questionários epidemiológicos. Resultados A idade média das participantes foi de 37 anos (desvio padrão [DP] ± 13,7). A maioria era casada ou tinha um parceiro sexual fixo (79%) e baixo nível de escolaridade (80%) e de renda familiar mensal (< U$ 250; 53%). A prevalência global do HPV foi de 16,4% (n = 58), com 8 casos de HPV-16 (2,3%) e 5 casos de HPV-18 (1,4%). Aproximadamente 70% das mulheres entrevistadas nunca tinha realizado o exame preventivo de Papanicolau. Os resultados citológicos anormais foram encontrados em 27,5% (n = 97) das amostras, com taxas mais altas da infecção por HPV de acordo com a severidade das lesões (p = 0,026). Conclusões As infecções por HPV-16 e HPV-18 não foram predominantes em nosso estudo, apesar da alta prevalência global da infecção por HPV. No entanto, o potencial oncogênico desses tipos e a baixa cobertura do exame de Papanicolau entre mulheres de comunidades ribeirinhas demonstram um risco potencial para o desenvolvimento de lesões cervicais e sua progressão para o câncer de colo do útero, uma vez que o acesso a essas comunidades é difícil e, na maioria dos casos, estas mulheres não têm acesso aos serviços de atenção primária e de saúde pública.

Estudo da comercialização de medicamentos entorpecentes e psicotrópicos / Study of commerce of narcotic and psychotropic medication

Objetivo: analisar a comercialização dos medicamentos entorpecentes e psicotrópicos, constantes naslistas A da Portaria 344/98 SVS/MS e a regularidade das drogarias do município de Belém (Pará) dejaneiro a dezembro de 2009. Método: estudo observacional retrospectivo, com coleta de dadosrealizada através das Relações Mensais de Notificações de Receita A (RMNRA) enviadoscompulsoriamente pelas drogarias ao Departamento de Vigilância Sanitária do Município de Belém.Resultados: os resultados demonstraram que dentre as 50 drogarias que dispensam medicamentos dalista ?A?, apenas 18 drogarias encontravam-se regulares na entrega das RMNRA?s. O medicamentomais vendido está na lista A3, que é o metilfenidato 10mg foi o mais dispensado (81%).Considerações finais: este trabalho demonstrou que há problemas no cumprimento da Portaria 344/98pelas drogarias e que o medicamento mais comercializado é o metilfenidato. Estudos de utilização demedicamentos são relevantes para realização de diagnóstico e tomado de decisão no âmbito da SaúdePública, especificamente em Vigilância Sanitária.

Objective: the main objective of the present study was to analyze the commerce of narcoticmedication and psychotropics belonging to the A list from the decree 344/98 from SVS/MS and thelegal regularity of drugstores in Belém (Pará) from january through december of 2009. Methods: thisis a retrospective observational study, with data taken from the Monthly Notifications of APrescriptions (MNAP) send under obligation by the drugstores to the Department of SanitaryVigilance from the coutny of Belém. Results: the results showed that amongst 50 drugstores thatdispense drugs from the A list, only 18 drugstores were following the rules in the dispensation ofMNAP. The most dispensed drug (81%) belongs to the A3 list, which was the metilfenidato 10mg.Final Considerations: this paper showed that exists some problems in fulfilling the decree 344/98 bythe drugstores and that the most sold drug is the metilfenidato. Some studies on the utilization of drugsare relevant to perform a diagnostic and to take decisions in the Public Health area, specifically in theSanitary Vigilance.